Gängige Unterkiefer-Platten
Zwei ähnliche Beispiele für die bewährte „aktive Platte“ für Platzgewinn und Zahnkorrektur. H = Halteklammern, D = „Dehnschrauben“ (Wachstumsanregung, braucht also Wachstum), E = Einzelzahnfeder (es gibt verschiedene), S = Labialbogen (gebräuchliches Element). Das zweite Exemplar hat simpler gestaltete hintere Halteklammern und vorne weitere Einzelzahnfedern (hier: Protrusionsfedern), um Engstände zu ordnen.
Mehr von dieser kostengünstigen Technik zeigt das Fallbeispiele-Kapitel. Eine Abgrenzung zur Anwendung von Crozat-Geräten steht dabei im Unterkapitel über klassische Crozat-Technik.

So nicht: blockierter Eckzahn wird weiter blockiert

Typisches Beispiel für eine ABM-Platte (Arbeitsbeschaffungsmaßnahme von Kieferorthopäden). Behandlungsbeginn im späten Wechselgebiss; Kassen-Fall, stark eingeengte Eckzahn-Lücke einseitig. Diese wird jedoch nicht allmählich erweitert, sondern im Gegenteil fixiert!
Da diese Platte die Schrauben an den falschen Stellen hat, wurde wertvolle Wachstumsphase vergeudet und der Patient zum Spätfall gemacht. Ein Versuch, beizeiten eine Zweitmeinung einzuholen, scheiterte daran, dass der dafür befragte Behandler zu denen gehörte, die erst alle Patienten bis zum Abschluss des Zahnwechsels schlimmer werden lässt.

Dann drohte die übliche Nötigung mit verstümmelndem Zähneziehen oder Headgear oder hinderlichen voluminösen Festeinbauten (Pendulum, Distal-Jet, damals noch privat), jeweils in Kombination mit schmerzhafter, risikobehafteter Bracket-Spange.
Während sanfte Methoden viel seltener angeboten wurden, v.a. Crozat-Spangen privat (siehe unten) statt der billigeren, robusteren Platten.

Platten mit frontalen Halteklammern statt Labialbogen:
Dehnung, Distalisierung, Eckzahn-Hochstand
Um einen zu schmalen Kiefer oder eine Einengung der Seitenzähne mit einer Platte zu einer gesunden Situation zu entwickeln, braucht sie nicht nur Schrauben an den richtigen Stellen, sondern auch ausreichend Halt, um deren Kraft wirksam zu übertragen. Zusätzliche Halteelemente an Zähnen beiderseits der Schraub-Spalten verhindern, dass die Platte „aussteigt“, wenn man sie immer weiter schraubt, d.h. dass sie schlecht anliegt und ihre Wirkung zum Teil verpufft.

So zeigt das Mundfoto eine Eckzahn-Lückenöffnung und -Einordnung mit Halteklammern an 2ern und 4ern (vermutlich Y-Platte, s.u.) und mit Führungsdrähten, die die wachsenden Eckzähne an ihre Plätze lenken sollen.
Das nächste Foto zeigt eine sog. Dehnplatte mit zusätzlichen Halteklammern an den 2ern, die den Oberkiefer etwa 5 mm verbreitert hat, obwohl der Zahnwechsel schon fast abgeschlossen war. Auch das grüne Exemplar unter Einseitig dehnende Platten gegen seitlichen Kreuzbiss hat doppelte Halteklammern.
Das s/w-Foto zeigt eine erfolgreiche Distalisierung eines aufgewanderten Seitenzahnsegments. Die Platte enthält auch noch eine unbenutzte Querdehnschraube. Zähne wandern nach vorzeitigem Milchzahnverlust oft auf, wie auch bei der unteren Foto-Serie: bei fast abgeschlossenem Zahnwechsel ist eine Eckzahn-Lücke auf 1/3 verengt, wobei jedoch der Milch-5er noch 2mm Platzreserve bereithält. Mit 2 Abstützungen an den Schneidezähnen hat die Platte mit ihrem Distal-Segment den Platz zurückgewonnen. Zwischendurch wurde sie unterfüttert, um ihre bündige Passform wiederherzustellen, die bei intensivem Schrauben oft nachlässt. Diese Behandlung wurde mit einem Aktivator zu Ende geführt, wobei mit Führungsspornen der wachsende Eckzahn und die aus Platz-Überschuss verdreht erscheinenden 4er und 5er eingeordnet wurden.

Keine Lobby vertritt diese bewährten Platten, wohingegen Hersteller für zahllose feste Distalisierungs-Apparaturen und für „Knochenpiercing“ namhafte Referenten gewinnen und auch Zahnärztekammern daran mitwirken, die längst keine Kurse mehr über aktive Platten veranstalten, wie sie es früher taten. So wird der unvollständigen Aufgeklärung über funktionierende Alternativen und der unnötigen Gefährdung oft minderjähriger Patienten der rote Teppich ausgerollt.

Y-Platten, Z-Platten, Bertoni-Platten
Weil sich Eckzähne bei vielen Menschen erst nach ihren Nachbarzähnen entwickeln, werden diese wichtigen Zähne bei gehemmtem Kieferwachstum oder vorzeitigem Milchzahnverlust häufig eingeengt. Dann wachsen sie oft außenstehend, seltener gaumenseitig. Leichter würde die Behandlung, wenn diese Situation nicht erst abgewartet wird.
Mit 2 gewöhnlichen Schrauben erweitern Y- oder Z-Platten die Eckzahnlücke, wobei Plastikzapfen des Plattenrandes das Aufdrehen der Schraube bündig in die Lücke übertragen können, aber beim Hineinwachsen und Einordnen des Eckzahnes nach und nach wegzuschleifen sind.
Die bunte Y-förmig unterteilte Platte oben zeigt einen Bagatellfall, während die oben bei Eckzahn-Hochstand (Mundfoto) gezeigte wohl auch eine Y- oder Z-Platte ist: Schrauben, die an der Innenseite der Eckzahn-Positionen platziert sind, erweitern diese durch Dehnung und Streckung.
Bei den Z-Platten darunter (gelb und lila-von-s/w) sind die Schrauben weiter hinten platziert und wirken auf die Eckzahn-Region in einer Z-artigen Dreiteilung der Platte. Durch ihre stärkere Längs-Ausrichtung erfolgt die Lückenöffnung dann mehr durch Streckung oder Distalisierung.
Für den Unterkiefer (rosa Platte) gehen Y- und Z-Platten ineinander über, je nachdem, an welcher Stelle des Kieferbogens die Schrauben angeordnet sind.

Der Anwendungsbereich der Y-Platte überlappt mit dem der neueren Bertoni-Schraube (3-Wege-Schraube). Sie ist in der unten gezeigten, grünen Platte enthalten, und außerdem 2 Distalschrauben, so dass diese Platte 5-gliedrig ist. Dennoch ist sie nicht klobig. Sie ermöglicht Y- und Z-Platten-Funktionen der Ausformung des Zahnbogens.
Weiterhin ist sie dafür ausgestattet, die vor Enge verdrehten Eckzähne im Zuge ihres Platzgewinns auch gleich zu derotieren. Solche Details unterscheiden vollwertige Platten von solchen, die nur für feste Spangen vorbereiten sollen.
Auch für den Unterkiefer gibt es 3- oder 4-Wege-Schrauben in verschiedenen Abmessungen.

Platten wie die hier gezeigten führen bei längerer Behandlungsdauer auch noch bei Jugendlichen zum Erfolg, werden aber heute vergessen, obwohl sie einen Ausweg aus der häufigen Nötigungs-Situation böten, die oben bei So nicht: beschrieben ist: Zähneziehen oder Headgear oder (evtl. mit Zuzahlung) hinderliche, unhygienische Festeinbauten oder gar eine sog. skelettale Verankerung mit entzündungsträchtigen Mini-Pins, die durch das Fleisch in den Knochen geschraubt werden. Beides wird manchmal irreführend Komfort-Verankerung genannt!

Molarendistalisation mit Schraubsegmenten: (präprothetische) Erwachsenen-Behandlung; eingeklemmte (retinierte) Eckzähne
Die symmetrische blaue Platte enthält beiderseits eine Doppelschraube mit 2 unabhängigen Segmenten. In diesem erwachsenen Oberkiefer fehlen alle 4 kleinen Backenzähne (Prämolaren)! 2 wurden schon für Kieferorthopädie in der Jugend geopfert und 2 waren später zerstört. Für diese ist nun Zahnersatz geplant, aber die Mahlzähne sind schon vorgerückt und haben die Lücken zu sehr verengt. Mit den Schraubsegmenten sollen daher ausreichende Lücken geschaffen werden.
Das Detail mit den roten Pfeilen zeigt, dass das vordere Segment zu den (ortsfesten) Schraubenköpfen hin fährt, und das hintere von ihnen weg. Im Plastik hinter den Schneidezähnen ist das gezackte Verankerungsblech dieses langen Bauteils erkennbar.

In jüngeren Fall darunter verharrten die eingeengten Eckzähne im Kiefer (was eingeengte Weisheitszähne manchmal auch tun).
Mit der violetten und einer weiteren Distal-Platte wurden die Eckzahn-Plätze durch Druck nach vorn und hinten erweitert, wobei die großen Backenzähne einzeln mit Schraubsegmenten zurückgeschoben wurden: rechts eines und links zwei (wenn vorgenannte Doppelschraube nicht zur Verfügung steht). Um damit nach dem hintersten Molar gezielt den vorletzten zu bewegen, wäre die vordere Schraube aus- und die hintere entsprechend wieder einzufahren. Vorn eine größere Schraube zu verwenden, würde die Bruchsicherheit dieser „Reihenschaltung“ erhöhen.
Anschließend erschien hier (mit 25 Jahren) einer der Eckzähne von selbst, während der andere hervorgezogen werden musste, indem er freigeschnitten und mit einem Haken beklebt wurde, von dem ein Gummiband zu einem Gegenhaken an der Platte zu spannen war. Dieses Verfahren wäre auch an Crozat-Spangen (s.u.) möglich.

Crozat-Geräte
sind das älteste System herausnehmbarer Zahnklammern. Sie wurden in den 20er Jahren des vorigen Jahrhunderts zur Meisterschaft entwickelt und aus Draht-Elementen verschiedener Dicken zusammengelötet, oder heute auch geschweißt! Durch ihre leichte Konstruktion eignen sie sich gut zum ganztägigen Tragen z.B. in der Erwachsenen- und präprothetischen Behandlung, besonders bei vorgeschädigten Zähnen oder Zahnfleisch.
Sie können zur Zahnkorrektur und durch Federwirkung auch zur Kieferdehnung und -streckung benutzt werden, wobei im Oberkiefer auch bei Erwachsenen oft noch bis zu 4-5mm zu gewinnen sind. Langsam zwar, aber mit Crozat-Geräten wenig belastend.
Könner wie z.B. crozatdoc.com behandeln damit nicht nur Bagatellfälle vollständig.
Da fortwährend Behandlungen verschleppt werden, sei es durch die „Preispolitik“, durch Behandler oder aus mangelnder Einsicht der kleinen Patienten zu ihrer besten Behandlungszeit, reißt der Bedarf an „Spätbehandlungen“ nicht ab. Dennoch fehlt diese schonende Methode in den Massenmedien völlig, und immer wieder listen Praxen sie aus! Stattdessen wird eine neue Masche, Kinder zu gefährden, unter der Bezeichnung skelettale Verankerung systematisch vorangetrieben. Sie füllt schon ganze Kongresse, mehr dazu s.u. bei „Wenig belastende Zusatzteile“.
Darstellungen alter und aktueller Crozat-Fälle gibt es im Kapitel „Fallbeispiele“.

Im auf Draht/Kunststoff-Technik eingerichteten Labor lassen sich billiger „Economy“-Crozats herstellen, d.h. Mischformen aus Crozat und Platte. Hier im unteren Bild sind die Drähte und übliche Halteklammern in zwei kleinen Plastikflügeln zu einer leichten Dehnspange verbunden.
Ähnliche Konstruktionen gibt es in der „festsitzenden“ Technologie, dort als Lingualbogen, Palatinalbügel sowie Quad-Helix bezeichnet.

Die wirklich herausnehmbare Quadhelix (QH)
im Gegensatz zur nur durch den Arzt „herausnehmbaren Quad Helix“!
Das „schnelle Fertigteil“ Quad-Helix wird an den 6ern befestigt, kann also ab ihrem Erscheinen mit etwa 6 Jahren eingesetzt werden, und dient
- zur Querdehnung oder
- zum Ausdrehen der 6er oder
- in „Lang-Version“ auch zum Vorschieben der Schneidezähne.

Hier wurden 2 fertige (und 1 selbstgedrehte) Oberkiefer-QH mit „Plastik-Halteklammern“ versehen, wie sie auch an den herausnehmbaren Lip-Bumpern im Eigenkonstruktionen-Kapitel sind, mit mehr konstruktiven Details dort. Mit dem entsprechenden Fertigteil für den Unterkiefer geht das genauso.
Falls die 6er zu konisch oder einfach noch zu kurz sind, könnten kleine, zahnfarbene Simse („Attachments“) aufgeklebt werden, die auch bei Korrekturschienen (s. u.) bei Bedarf genutzt werden. Anders als Brackets oder Bänder um die Zähne verletzen sie weder die Wangenschleimhaut, noch erschweren sie die Hygiene dieser weit hinten liegenden Zähne. Das Gerät schnappt darauf dann fest und wackelfrei ein.
Sprechen und Trinken ist mit den gezeigten Objekten kein Problem, aber um eine für den Patienten feste Quad-Helix zu simulieren, habe ich mal damit zu essen versucht: Apfel, Schokolade, Müsli ... fürchterlich, alles bleibt in den Wicklungen hängen, und die Zunge wird vom ständigen Darüberschaben rau. Besonders hinderlich ist die „Lang-Version“ unten im Bild. Mehr davon im Alternativen-Kapitel.

Dezente Dehnplatten, Mini-Dehnfeder
Diese Bauformen einer Querdehn-Platte sind nicht sprachstörend, wenig sichtbar und somit für Patienten jeden Alters geeignet, gerade auch bei langwierigen Dehnungen (angesichts von ruppigen Alternativen wie Zähne ziehen oder Gaumennahtsprengung). Auch bei Erwachsenen sind damit im Oberkiefer langsam oft noch 4-6 mm zu gewinnen.
Obige Bauform fasst die Seitenzähne statt mit Halteklammern ganz mit Kunststoff, der sie gegen die bei größeren Dehnungen jenseits der Hauptwachstumsphase drohende Kippung absichert. Dieses Gerät kann auch in Tiefziehtechnik hergestellt werden. Für eine kontinuierliche Krafteinwirkung kann eine Dehnschraube mit integrierter Feder verwendet werden.
Dagegen wirkt bei den Mini-Dehnfedergeräten eine Feder, deren Stärke und Einmündungsort in die Seitenflügel nach Bedarf auszulegen ist. Detaillierte Anleitung unter Leichtbau-Eigenkonstruktionen erhältlich.

Einseitig dehnende Platten (doch!)
zur Korrektur eines schon „verfestigten“ einseitigen Kreuzbisses, mit Kraftverteilung etwa 2/3 zu 1/3, während im Anfangsstadium (muskulärer Kreuzbiss) noch eine einfache Dehnplatte genügen würde (Kraftverteilung 1/2 zu 1/2).
Ein 1/4 – 3/4 geteilter Aktivator (Doppeldecker), wie in alter Literatur beschrieben, wäre aufwändiger, und als neue Methode ist die fest eingebaute Quad-Helix (Fertigteil) für immer jüngere Kinder auf dem Vormarsch, die die Zungenabläufe massiv stören kann, siehe Alternativen-Kapitel und die zudem eine höhere Rückfallquote hat!
Beide Exemplare sind schräg geteilt.
Das grüne stammt von einer 8-jährigen Patientin, die anderswo mit Gaumennahtsprengung bedroht wurde. Es hat seitliche Aufbisse, um den falschen Zusammenbiss zu entriegeln, doppelte Halteklammern für verbesserten Halt und eine stabile Dehnschraube mit integrierter Feder zur kontinuierlichen Dehnwirkung. Zugleich können 3 Protrusionsfedern im Frontbereich Raum gewinnen, und eine Fingerfeder kann eine beengte Eckzahnlücke öffnen (die Labialbogen-Schlaufe wäre dabei zu weiten).
Beim gelben Exemplar, das ebenfalls Aufbisse oder weitere Elemente haben könnte, wird die kontinuierliche Dehnwirkung durch eine Silikon-Zone auf der Kreuzbiss-Seite in Kombination mit einer simplen Dehnschraube erreicht. Dauerhafte Silikon-Qualitäten für längeren Gebrauch sind als Prothesen-Unterfütterungs-Material erhältlich.

Platte mit Federbolzenschrauben
Diese leider kontrastarmen Abbildungen stammen von einem Spaltpatienten. Deren ausgeprägte Fehlstellungen werden heutzutage oft nur mit festsitzender Technik für korrigierbar gehalten.
Federbolzenschrauben können mit einem Gewindeschneider nachträglich zielgenau in eine Platte eingesetzt oder umgesetzt werden (wie die linke der beiden). Der noch fehlende Schneidezahn erscheint im unteren Bild im Spaltbereich.
Dieses Beispiel zeigt, wie mit herausnehmbarem Gerät zur optimalen Zeit (die 4er und 5er sind noch Milchzähne) der Kiefer gedehnt (Dehnschraube ist ca. 5mm ausgefahren) und die ca. 45° gedrehten 1er mit Federbolzenschrauben gegen den vorn anliegenden Draht ausgedreht werden können.
Mehr hierzu steht in Fallbeispiele-Kapitel.

Regulierungssilikon für „komplizierte“ Zahnkorrekturen
Besonders Zähne, die „ein bißchen schief in sämtliche Richtungen“ sind, können hiermit rationell korrigiert werden, sofern genug Platz bereitgestellt wurde. Auf dem Gipsmodell werden schiefe Zähne ausgesägt und mit Wachs gerade wieder eingesetzt (Setup-Technik wie bei den Korrekturschienen). Vorher wurde eine Platte hergestellt und mit einem Plastik- oder Draht-Tragwerk beiderseits der zu korrigierenden Zähne ausgestattet, an dem dann der Silikonmantel für sie angebracht wird. Dieses Gerät ist graziler und weniger sprachstörend als der berüchtigte „Positioner“, den die festsitzende Technik als Abschlussgerät (auch in Setup-Technik) für „nicht ganz gelungene“ Fälle vorsieht.
Größere Korrekturen wären rationell mit nur einem Gipsmodell und einer Trägerplatte möglich, indem die Modellzähne nach und nach weiter korrigiert werden und jeweils nur der Silikonmantel erneuert wird – der Aufwand ist gering. Zur Reinigung des Silikons empfiehlt sich tägliches Abbürsten mit Sodapulver.

2 weitere Silikon-Beispiele, 1 Feinkorrektur und 1 größere, von W. Paulus.
UK-Tiefziehschiene zum Ausformen der Front, Drehständekorrektur und Lückenschluss Zuerst wird auf das Originalmodell eine weiche Platzhalterschiene aufgezogen (hier mit blauen Streifen). Je stärker noch Umstellungen erforderlich sind, um so dicker muß die Folie ausgewählt werden. Nach dem Tiefziehen wird die Folie für den Bereich zurechtgeschnitten, der mit Silikon unterfüttert werden soll, und verbleibt auf dem Modell. Anschließend wird eine harte Schiene über das Modell samt Platzhalter gezogen. Die Schiene wird zurechtgeschliffen und der Platzhalter entfernt. In diesem Bereich bleibt die Schiene etwas länger (..). Nach dem Einschleifen der Okklusion wird auf dem Set-up Modell mit Silikon unterfüttert (unteres Bild).
OK-Platte mit Silikon zur Korrektur einer Front, preisgünstig für Selberzahler
Das Silikon liegt erst nur an den Stellen an, wo größere Bewegungen erforderlich sind. Alles andere wird ausgewachst. Das weiche Material verdrängt sich dadurch nicht über die Schneidezahnkanten, und die Platte behält einen guten Sitz. Je nachdem, wie das Silikon anliegt, kommt es zu Kippungen oder zu mehr körperlichen Bewegungen. Die Platte kann auch mit einer Schraube kombiniert werden. Zur Restkorrektur kann man später dann das Silikon voll anliegen lassen. Beachte, dass es hier beidseitig wirkt: der Labialbogen aus dickem Draht trägt einen Plastikschild, der ebenfalls mit Silikon gefüttert wird.

Weniger belastende Zusatzteile für Festsitzende
Die überwiegend USA-stämmige Multibracket-Technik (MB) zeichnet sich durch einen Fundus oftmals lieblos konstruierter Zusatz-(Fertig-)Teile aus, die die Lebensqualität des Patienten weiter mindern und die Mundhygiene weiter erschweren.
Ein neuer Auswuchs, der weltweit verbreitet wird, sind durch das Fleisch in den Knochen gedrehte Schrauben (Mini-Pins, Verankerungs- oder Mikro-Implantate,...) für diverse Befestigungszwecke. Unter dem Oberbegriff skelettale (oder kortikale) Verankerung wird ihre Anwendung systematisch erweitert und propagiert. Für Bakterien sind sie eine Autobahn in den Knochen, wo Entzündungen nur schwer zu bekämpfen sind. Herausnehmbare Alternativen, für die solche Konstrukte völlig überflüssig sind, werden dagegen zusehends vernachlässigt und von Praxen ausgelistet.

Für die Einzelkiefer-Behandlung liegen Alternativen auf der Hand – für den, der mit aktiven Platten vertraut ist. Denn fast alle Zusatzteile ersetzen lediglich Funktionen von Platten, z.B.
-Kieferbreite halten / hintere Zähne hinten halten: einfacher unbestückter, dünner Plattenkörper, eventuell nur nachts - statt Headgear, Lip Bumper, Nance-Platte (sprachstörend) oder Gaumenbogen (TPA, beim Essen störend)!
-Kieferdehnung: Dehnplatte (ggf. auch Fächer-) oder Mini-Dehnfedergeräte (im Kapitel Leichtbau-Eigenkonstruktionen , mit M- oder W-Feder).
-Frontzahn-Protrusion: Platte mit Protrusionsfedern /-schrauben, statt beim Essen störende Innenbögen.
-Distalisierung des jeweils hintersten Zahnes: Platte mit Distalschrauben, statt Headgear, Lip Bumper, beim Essen und Sprechen störender Einbauten wie Pendelum oder Distal-Jet oder gar Knochen-Piercing (s.o.).

2 Versionen MB-kompatibler Halteelemente sind gezeigt: Silikon greift um angeklebte Teile (sprachfreundliche frontoffene Bauweise dieser Platte), oder schmale Kugelanker + Griffhenkel.
Für die Bisslage-Korrektur und vertikale Fehlstellungen (tiefer oder offener Biss) gibt es eine MB-kompatible Konfektionsware, den T4B (trainer for braces).
1) Eine Unterkiefer-Rücklage bzw. der horizontale Anteil von Tiefbissen kann durch konsequente Anwendung dieser Trainer für 1 bis 3 Jahre korrigiert werden, statt mit hinderlichen Herbstscharnieren oder anderen voluminösen, die Hygiene behindernden Festeinbauten.
2) Ein Deckbiss oder Tiefbiss kann unschwer damit eingeebnet werden. Diese vertikale Korrektur geht durch Nutzung der Beißkräfte, statt dass feste Aufbisse das Kauen extrem behindern.
Neben dem meist orangen T4B, der bis auf seine Bracket-Rille dem Kaukraft Kiefer-Former ähnelt (K3F, siehe Zahnspangen-Galerie B), gibt es in dieser Serie noch einen MB-kompatiblen Deckbiss-Trainer, wohingegen der Deckbiss-Typ vom K3F dem Patienten eine eigene, spitzere Kieferform erlaubt.

Außenplatte (Bukkalplatte) z.B. zum Lückenschluss
Diese angenehm zu tragende Konstruktion, die den Zungenraum plastikfrei läßt, war bisher nur für den Unterkiefer beschrieben, wo sie besonders im Falle zungenwärts gekippter Zähne besser als eine „normale“ Platte zu verankern ist und diese Zähne mittels Federn aufrichten kann. Von der Kraftverteilung her eignet sie sich gut zum Lückenschluss im Seitenzahnbereich mittels Zugschrauben (links zur Demonstration), z.B. bei Nichtanlage der unteren 5er (Häufigkeit 5%!) nachrangig hinter Milchzahn-Erhalt, siehe auch Nichtanlagen-Kapitel in den Fallbeispielen. Vor einem Rest-Lückenschluss sollte der spontanen Aufwanderung der Mahlzähne Gelegenheit gegeben werden. Auch zahlen die Krankenkassen für größere kieferorthopädische Lückenschlüsse unter Lobbydruck nur noch Festsitzendes, obwohl auch geeignet konstruierte Platten oder Crozats dies leisten können, wobei moderate Geschwindigkeit beim Schrauben oder nur geringe Kräfte bei Federn eine wichtige Rolle spielen.

Das einfarbig in zwei Ansichten gezeigte Exemplar hat 1 zusätzliche Dehnschraube zwischen dem eingeengten 5er und 6er rechts im Bild und 1 Zugschraube zwischen dem lückig stehenden 5er und 6er links.
Eine weitere Anwendung wäre die Kompression lückiger UK-Fronten, mit einer frontalen Zugschraube und Silikon-Gelenken auf Höhe der 3er oder 4er.

Extrusion (Verlängerung)/ künstliche Unterschnitte
Einen offenen Biss zu schließen, ist nach Abschluss der Wachstumsphase allein mit herausnehmbaren Geräten schwierig, da Zähne keine „Griffe“ haben. Hier kann man sich elegant mit „künstlichen Unterschnitten“ helfen. Das sind fast unsichtbare kleine Simse aus zahnfarbigem Material (hier mit gelbem Wachs an den 1ern demonstriert), die als Auflage für entsprechende Federelemente dienen, und die in ähnlicher Form auch zur „Verstärkung“ von Korrekturschienen-Techniken (s. u.) dienen. Dicker als diese Drähte brauchen die Simse nicht zu sein, und sie erzeugen somit anders als Brackets keine Irritationen. Sie sind auch kaum sichtbar, kaum „Dreckfänger“ und komfortabler als die Extrusionsmethode, Gummibänder zwischen Brackets oder Knöpfen zu spannen, die auf obere und untere Zähne geklebt werden. Die hier gezeigte frontoffene Konstruktion, deren Wirkprinzip sich auf andere Zähne z.B. im Seitenbereich übertragen lässt, ist einfach in der Handhabung und Pflege und kaum sprachstörend. Dieses Element kann an einer aktiven Platte angebracht werden, die weitere Funktionen aufweist.

Platte zur Intrusion (= Zahn-Verkürzung)
hier für die Frontzähne bei Deckbiss-artiger Stellung. Oft wird Intrusion auch als präprothetische Maßnahme benötigt: wenn sich nämlich bei einer alten Lücke, die versorgt werden soll, der entsprechende Zahn des Gegenkiefers in diese Lücke hinein „verlängert“ hat. Gerade bei Patienten mit bereits geschädigtem Zahnfleisch bergen herausnehmbare Geräte weniger Risiken als feste.
Eine derartige Platte benötigt gute Verankerung an den übrigen Backen- und Frontzähnen, oder besser noch Aufbisse wie hier, über die auch die Zubeiß-Kraft umgesetzt werden kann. Diese kann allerdings mit 1-teiligen Geräten wie z.B. konfektionierten Trainern (siehe Zahnspangen-Galerie B) auch ganz ohne Halteelemente zur Intrusion genutzt werden. Z.B. bei Kindern im Zahnwechsel oder nach Zahnverlust und Lockerung im Alter.

Korrekturschienen: Orthocaps, Invisalign® oder handwerkliche „Kontaktlinsen für die Zähne“
dienen zur Behandlung Erwachsener und älterer Jugendlicher mittels einer Abfolge transparenter Plastikschienen („aktive Schienen“), wovon jede „etwas korrekter“ als die vorige ist und mehrere Wochen Vollzeit zu tragen ist. Bzw. bei Teilzeit-Tragen ist dieser Zeitraum und die Behandlungsdauer entsprechend zu verlängern.
Da Erwachsene oft Engstände haben, konzentrieren sich Weiterentwicklungen auf die Platzbeschaffung, unter Einbezug von Schmalerschleifen (Strippen, Slicen) der Zähne, so wie auch im hier gezeigten Fall geschehen.
Ergebnisse mit Invisalignâ stehen hier in Quintessenz Online Select.
Indessen ermöglicht die Kombination harter und weicher Schienen-Materialien einen gewebeschonenden „Kaugummieffekt für die Zahnkorrektur“: Zahnbewegungen gehen erst etwa 14 Tage schnell und dann, wenn die Kraft unvermindert weiter einwirkt und die Regenerationsfähigkeit der Zahnhaltegewebe sich erschöpft, nur noch schleppend weiter. Gegen diese Erschöpfung nutzt das neue Orthocaps-System (www.orthocaps.de, automatisch hergestellt in Hamm, Westfalen) harte und weiche Korrekturschienen im Wechsel, wobei die Gesamtbehandlung zu moderaten Preisen in bis zu 8 hart-weich-Zyklen unterteilt wird.
Weiterhin stellen verschiedene Zahnlabors dickere Korrekturschienen im hart-weich-Verbund her.
Mit beiden hart-weich-Kombinationen, Verbund oder Wechselzyklen, wird das Zahnhaltegewebe geschont. So ist die Behandlung schmerzarm und dennoch zügig.

Zungenpunkt-Platte
Eine falsche Zungenlage oder -funktion kann Zahn-Fehlstellungen und Kiefer-Fehlwuchs verursachen.
Bei einer frühzeitigen Normalisierung können diese sich wieder normalisieren. Aber auch bei ihrer kieferorthopädischen Behandlung ist die Abstellung der zungenbedingten Ursache wichtig, da sonst ein Rückfall droht.
Logopädie trägt ihren Teil dazu bei, aber die Krankenkassen ziehen sich aus ihrer Bezahlung zurück. Stattdessen drohen sogar erst 8-jährigen Kindern nun vermehrt hinderliche, fest eingebaute Zungengitter, oder schlimmstenfalls feste Stacheln („Spikes“) als schnelle Fertigteile.

Im Gegensatz dazu soll das kleine Loch in der hier gezeigten Platte die Zungenspitze sanft an ihre Soll-Position locken. Drumherum ist das Relief des Vordergaumens aus dünnem Silikon nachgebildet, um der Zunge eine Oberfläche zu bieten, die sich natürlich anfühlt. Von der Zunge zu weit vorgeschobene („protrudierte“) Schneidezähne können mit dem frontalen Draht wieder zurückgeschoben werden, wozu das Plastik hinter ihnen auszuschleifen wäre. Die Platte könnte weitere Elemente enthalten, z.B. eine Dehnschraube.
Auch viele „Doppeldecker-Zahnspangen“ (siehe in Zahnspangen-Galerie B) normalisieren die Zungenabläufe, wären aber für diesen Zweck allein recht aufwändig.